O que e a abdominoplastia?

Abdominoplastia e uma cirurgia plastica realizada para retirar o excesso de pele, gordura localizada e recuperar a firmeza dos musculos da regiao abdominal. Esse procedimento tambem consegue remover as estrias localizadas na regiao, pois ha a remocao de pele.

Outros nomes: Dermolipectomia de abdomen e plastica de abdomen.

Foto: Reproducao/Shutterstock
Foto: Reproducao/Shutterstock
Indicacoes da abdominoplastia
A abdominoplastia nao pode ser considerada como um tratamento a obesidade ou uma alternativa para substituir uma alimentacao balanceada e a pratica de exercicios fisicos. Candidatos a abdominoplastia devem ser saudaveis e relativamente em forma, tanto mulheres, quanto homens.

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O cirurgiao plastico Carlos Alberto Komatsu, diretor da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plastica, explica que em pacientes cuja musculatura da parede abdominal e muito fraca, a costura realizada durante a cirurgia pode ficar comprometida, uma vez que os musculos nao sao estabilizados tao facilmente. Mesmo com a musculatura fraca, a plicatura dos musculos reto abdominais fornece a correcao da diastase e estabilizacao da parede abdominal. Musculatura fraca nao contra indica o procedimento, pelo contrario, e mais um fator para se indicar.


Em geral, a abdominoplastia e bastante requisitada por mulheres que tiveram multiplas gestacoes, pessoas que geneticamente possuem acumulo de gordura na regiao da barriga ou quem teve perda substancial de peso. O que esses pacientes tem em comum e o desenvolvimento de flacidez da pele, depositos de gordura e estrias na regiao da barriga. Alem da diastase dos musculos reto abdominais, principal indicacao desta cirurgia.

Tipos de abdominoplastia
Alem da abdominoplastia comum, existe a miniabdominoplastia, que tem uma extensao menor e por isso recebe este nome. Ela retira acumulos de gordura e pele apenas da regiao inferior da barriga, resultando em uma cicatriz menor. Tanto a abdominoplastia quanto a miniabdominoplastia podem ser associadas a lipoaspiracao para melhores resultados e para um melhor contorno corporal.

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Como funciona a cirurgia de abdominoplastia?
O cirurgiao plastico vai avaliar o abdomen do paciente, verificando a quantidade e a localizacao dos acumulos de gordura, excesso de pele ou diastase dos musculos do abdomen. Normalmente, a abdominoplastia requer duas incisoes:

- A primeira e horizontal na regiao logo acima dos pelos pubianos que se estende ate proximo dos quadris, levemente curvada para cima. A extensao dessa incisao e a forma variam conforme a quantidade de pele a ser removida. E feita uma marcacao em elipse, em que a primeira incisao se faz na parte inferior. Nao tem incisao vertical. De acordo com a elipse marcada e que se faz a retirada da pele.

- A segunda incisao e feita na vertical, finalizando ao redor do umbigo, por onde os excessos de pele da parte remarkable do abdomen sao separados das partes profundas. Aqui se faz um descolamento subcutaneo expondo os bordos da musculatura do reto abdominal. Nesse momento os musculos abdominais sao suturados para que se tornem mais rigidos, o que ira proporcionar uma barriga mais plano e uma cintura mais definida. Essa pele em excesso e esticada para baixo para que seja removida e e feito um orificio para recolocar o umbigo em sua posicao de origem.

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Apos a cirurgia, sao colocados drenos de aspiracao no abdomen, para evitar o acumulo de liquidos na regiao abdominal. Esses drenos sao inseridos na parte inferior da barriga, proximo ao pubis, permitindo que a cicatriz seja disfarcada entre os pelos pubianos, mas nem sempre sao necessarios. Normalmente os pacientes tem o dreno retirado no dia da cirurgia ou eles podem ser liberados para casa com os drenos, que sao de simples manuseio. Os drenos so causam dor no momento da retirada, que pode ser feita na clinica do cirurgiao. Feito isso, as incisoes da cirurgia poderao ser completamente fechadas, resultando em uma unica sutura na linha da regiao pubica e uma dentro do umbigo, e sao colocados os curativos e bandagens.

Abdominoplastia + Lipoaspiracao
A lipoabdominoplastia e a juncao das duas cirurgias e e comprovadamente segura, de acordo com o cirurgiao plastico Wulkan. O Brasil foi inclusive o "pioneiro" na lipoabdominoplastia que realiza simultaneamente a lipoaspiracao com a abdominoplastia.

No entanto, cada caso deve ser avaliado em individual pelo medico de escolha do paciente para se certificar de que o beneficio da cirurgia sera maior do que eventuais riscos. Como cautela, a SBCP sugere que o volume maximo de lipoaspiracao nesses casos nao ultrapasse 7% do peso corporeo.

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O beneficio de se associar as duas cirurgias e que pode-se conseguir um contorno corporal do tronco mais definido. Muitas vezes, quando se realiza apenas a abdominoplastia, pode "sobrar gordura" em places onde nao se retirou o excesso de pele. Outro beneficio e que a lipoaspiracao pode facilitar retirar mais pele pendente e ajudar a ter uma cicatriz de menor tamanho.

Existem centenas de trabalhos cientificos que demonstram variacoes tecnicas da associacao da abdominoplastia e lipoaspiracao. Por exemplo, mais recentemente a revista Aeshtetic Plastic Surgical procedure publicou uma nova abordagem da abdominoplastia com lipoaspiracao chamada TULUA. Essa abordagem e uma possivel variante de tecnicas ja conhecidas por todos os cirurgioes plasticos. E melhor? Nao, pois nao e indicada para todos os casos.

"Portanto, o que precisamos entender e que cada paciente apresenta uma necessidade particularizada de maneira que a tecnica usada pelo cirurgiao plastico tem que se adequar a necessidade do paciente e nao o contrario", ressalta o especialista.

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Anestesia necessaria para abdominoplastia
Em geral, e utilizada a anestesia raqui ou peridural com sedacao e nao e necessario mais de um dia de internacao no hospital.

O cirurgiao Carlos Alberto Komatsu conta que, em muitos casos, e recomendado fazer outra cirurgia no mesmo momento em que e realizada a abdominoplastia. A lipoaspiracao, por exemplo, ajuda a definir os contornos corporais. Podem ser feitas tambem cirurgias de mama e ate procedimentos menores na confront. "No entanto, e necessario que os procedimentos associados nao demandem muito tempo, o que pode aumentar a duracao da cirurgia alem do recomendado".

Saiba mais: Diabetes: quais os cuidados em procedimentos cirurgicos?
Tempo de duracao da abdominoplastia
O tempo de duracao da abdominoplastia pode variar muito, mas a maioria dos procedimentos dura entre uma a tres horas. O tempo varia conforme a extensao do tratamento, quantidade de tecido a ser removido e da associacao ou nao da lipoaspiracao. Cirurgias muito longas aumentam o risco de trombose.

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Quem e o profissional apto a realizar a miniabdominoplastia?
Esse tipo de procedimento deve ser feito por um cirurgiao plastico, membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plastica (SBCP).

Cicatriz da abdominoplastia
Neighborhood da cicatriz: A abdominoplastia e a cirurgia que retira o excesso de pele e gordura da parte de baixo da barriga, especialmente aquela parte que fica bem a vista quando nos sentamos. Existem dezenas de tecnicas e variantes, mas geralmente o cirurgiao plastico realiza uma incisao na parte de baixo do abdomen, regiao que fica escondida pelos pecas de roupa intima.

Tamanho da cicatriz: O tamanho da cicatriz varia conforme o excesso de pele. Se o excesso for ate as partes do lado da barriga, a cicatriz chega ate esses locais. Se for mais centralizada, a cicatriz pode ficar quase tao pequena como de uma cesarea.

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Apenas durante a consulta medica com o cirurgiao plastico sera possivel estimar o tamanho closing da cicatriz pois nao existe uma tecnica universal na abdominoplastia, mas uma abordagem personalizada conforme a necessidade do paciente.

Contraindicacoes da abdominoplastia
A abdominoplastia nao e recomendada nos casos em que sejam previstos gestacoes futuras ou cenarios de grandes ou ganhos de peso apos a cirurgia plastica.

Pessoas com obesidade e fumantes tem maior risco de terem necroses, portanto nao devem ser submeter a essa cirurgia. No caso de pessoas com obesidade, e importante emagrecer ou passar por uma lipoaspiracao antes da abdominoplastia.

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Ha casos que precisam ser avaliados individualmente pelo cirurgiao plastico, como exemplo: pessoas que tenham realizado cirurgias anteriores e tenham cicatrizes na regiao abdominal, pessoas com alguns tipos de doenca do colageno e alguns tipos de fumantes.

Dependendo da cicatriz que ja existe, ela ate pode impossibilitar a realizacao da abdominoplastia. O cirurgiao plastico Wagner Montenegro, da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plastica, reforca que, nesse sentido, e muito importante a transparencia durante a consulta com o cirurgiao plastico com relacao a todos os detalhes que forem perguntados pelo medico. "A relacao de confianca e honestidade entre paciente e cirurgiao plastico e essencial para bons resultados".

Saiba mais: Cicatriz de abdominoplastia: etapas e cuidados necessarios
Antes e depois da abdominoplastia
Emblem apos a realizacao da abdominoplastia, o paciente ja consegue notar os novos contornos. E regular que haja inchaco nesse periodo, portanto, sao tomados todos os cuidados necessarios para uma recuperacao tranquila, sem complicacoes. O resultado definitivo, em que o paciente ja apresenta a completa cicatrizacao, chamada de fase de involucao, acontece entre oitavo e decimo segundo mes apos a abdominoplastia.

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Veja algumas fotos de antes e depois de abdominoplastias, compartilhada por cirurgioes plasticos norte-americanos da Sociedade Americana de Cirurgioes Plasticos:

Antes e depois da abdominoplastia - Fotos: American Modern society of Plastic Surgeons / Meegan Grunber e M; Vicent Makhlouf
Antes e depois da abdominoplastia - Fotos: American Culture of Plastic Surgeons / Meegan Grunber e M; Vicent Makhlouf
Antes e depois da abdominoplastia - Fotos: American Society of Plastic Surgeons / Kent Hasen e Rudolf Thompson
Antes e depois da abdominoplastia - Fotos: American Culture of Plastic Surgeons / Kent Hasen e Rudolf Thompson
Pre-operatorio da abdominoplastia
Nos dias anteriores a cirurgia devem ser realizados todos os exames laboratoriais prescritos pelo medico, deve ser suspenso o uso de medicamentos anticoagulantes - como o acido acetilsalicilico- e cigarro e bebidas alcoolicas, evitados. Sobre o uso de remedios e fundamental informar ao medico, todos os medicamentos estao sendo usados e ao longo de quanto tempo.

Alem disso, deve ser realizado jejum absoluto de solidos e liquidos nas oito horas que antecedem o procedimento. Em caso de gripe ou mal estar, o medico deve ser avisado.

Nao esqueca de preparar a casa e familiares para ajudar no pos operatorio, evitando obstaculos no caminho, escadas e camas muito altas que dificultam a subida/descida do paciente.

O cigarro e inimigo da cicatrizacao e aumenta muito as complicacoes da cirurgia. Se for operar, nao fume.

Na consulta medica pre-operatoria
Nas consultas antes da operacao e muito importante conversar com o cirurgiao. Veja algumas perguntas importantes para fazer antes de uma abdominoplastia:

Eu tenho indicacao para fazer esta cirurgia?
O que depende de mim para que o procedimento tenha os melhores resultados?
Onde e como sera feita minha cirurgia?
Qual tecnica cirurgica e mais recomendada para mim?
Quanto tempo dura o periodo de recuperacao e de que tipo de ajuda precisarei nesse periodo?
Quais sao os riscos e complicacoes possiveis deste procedimento?
Como devo esperar que fique minha barriga apos esse procedimento?
Quais as minhas opcoes se eu ficar insatisfeito com a aparencia da minha barriga apos a cirurgia?
Recuperacao da abdominoplastia
Durante um periodo minimo de 35 dias, e obrigatorio o uso de malha compressora, tambem conhecida como cinta pos-cirurgica, de tamanho adequado ao paciente. Tambem e necessario evitar esforcos fisicos, como carregar peso, alem de procurar manter-se numa postura levemente curvada durante os primeiros fifteen dias. O paciente deve caminhar dentro de casa com amparo de alguem e evitar subir e descer escadas.

Antes da liberacao medica o paciente tambem nao deve dirigir e nao pode usar roupas apertadas (roupas intimas, calcas jeans, etcetera.). E fundamental o cuidado ao sentar-se para nao esticar demais o tronco e nao se curvar demais para frente. Exposicao ao sol, ao calor excessivo e compressas quentes no community da sutura da abdominoplastia tambem sao proibidos.

O paciente deve seguir todas as orientacoes ate conseguir a liberacao medica para retomar a rotina regular aos poucos.

O cirurgiao plastico deve prescrever analgesicos para serem usados caso o paciente sinta dor no periodo pos-cirurgico. E comum que o paciente sinta incomodos nos primeiros dias, mas isso vai sumindo gradativamente.

Como garantir uma boa cicatriz no pos operatorio? O cirurgia plastico Marcelo Wulkan enumera algumas dicas:

Deve-se evitar esforcos e exercicios fisicos nas primeiras semanas
O uso da cinta abdominal e recomendado usualmente por no minimo four-six semanas
O medico pode recomendar pomadas a serem usadas na cicatriz, laser ou outro tratamento dermatologico
Se durante a cirurgia for realizada lipoaspiracao tambem, e importante fazer sessoes de drenagem linfatica assim que o medico permitir
O cuidado com o sol e importante. Deve-se evitar expor a regiao operada, especialmente se tiver manchas roxas/avermelhadas
Use sempre filtro photo voltaic se for na praia, mas apenas quando seu medico permitir
Usualmente, o filtro solar deve ser usado por no minimo 6 meses na cicatriz, caso ela seja exposta ao sol.
Posso engravidar depois de uma abdominoplastia?
A abdominoplastia nao impede a gestacao ou causa qualquer risco a mae ou ao feto, garante o cirurgiao plastico Henrique Lopes Arantes. O tratamento realizado na musculatura abdominal durante a cirurgia apenas reposiciona esses musculos ao seu regional original e reforca a porcao central para melhorar a estetica do abdomen. Porem, isso nao impede o crescimento uterino numa futura gestacao. "Eu ja tive algumas pacientes que engravidaram apos abdominoplastia e as gestacoes ocorreram sem problemas", explica o especialista.

A unica recomendacao seria ter um controle adequado do peso durante a gestacao, ja que ela pode causar um afastamento lateral da musculatura do abdomen, conhecido como diastase, alem de poder causar estrias ou flacidez na pele. Porem, um controle adequado de peso, alimentacao saudavel e boa hidratacao da pele ajudam muito a evitar a perda do resultado da cirurgia. Alem disso, a realizacao de exercicios especificos para melhora da postura e fortalecimento abdominal ajudam muito na recuperacao.

Saiba mais: Abdominoplastia: veja cuidados no pos-operatorio
Quais os riscos da abdominoplastia?
O maior risco de complicacao relacionado a abdominoplastia e o de trombose e embolia pulmonar, por isso ela deve ser feita com um cirurgiao apto.

Alem disso, existe probability de haver retalho abdominal, que ocorre na pele do abdomen e compromete o resultado remaining, pois ocorre necrose do tecido. Esse risco gravidez apos abdominoplastia e maior para fumantes. Pode ocorrer o aparecimento de queloides, que dependendo da gravidade precisam ser tratados com medicamentos, cirurgia a ate radioterapia. Segundo o cirurgiao plastico Carlos Alberto Komatsu, ha tambem as complicacoes comuns a qualquer cirurgia, como sangramento, infeccao e obito.

Saiba mais: Cirurgia plastica: voce esta preparado para ela?
Quanto custa a abdominoplastia?
O preco de uma abdominoplastia pode varia de 10 mil a 25 mil reais, dependendo da cidade em que voce esta, extensao da cirurgia ou se ela sera aliada a outras tecnicas.

Cada medico trabalha de uma forma, mas geralmente os valores estao relacionados aos custos da equipe medica (cirurgiao, assistente, anestesista e instrumentadora), internacao hospitalar e medicamentos.

Alem disso, existem gastos apos a cirurgia, como malha compressiva, drenagens linfaticas pos-operatorias valor abdominoplastia e o periodo de afastamento do trabalho.

Alie a abdominoplastia a...
Conforme a indicacao medica, alguns dias apos a abdominoplastia e recomendado fazer sessoes de drenagem linfatica, respeitando seu processo de cicatrizacao, sem machucar ou oferecer riscos ao paciente. "Para todas as cirurgias plasticas, a drenagem linfatica pos-operatoria auxilia bastante na cicatrizacao e na recuperacao saudavel" explica o cirurgiao Wagner Montenegro.

Cheque antes da consulta de abdominoplastia:
O medico que voce ira consultar deve ter registro no Conselho Federal de Medicina (CFM), e possivel fazer essa checagem no web-site da instituicao
O profissional deve, obrigatoriamente, ser membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plastica. Outras instituicoes nao avaliam a formacao e experiencia do profissional desta area
A cirurgia deve ser feita em hospital que tenha creditacao para realizar cirurgias de medio porte. Entre em contato com o hospital para checar
Converse com alguem que ja fez a cirurgia com o mesmo medico e informe-se sobre o procedimento e os resultados
O tempo de internacao apos a abdominoplastia deve ser de, no minimo, 24 horas. Sair do hospital symbol apos o procedimento e um erro e pode causar danos a saude.
Abdominoplastia masculina
Como explica o cirurgiao plastico Marcelo Wulkan, a abdominoplastia do homem e muito parecida com a cirurgia feita nas mulheres. Alguns detalhes de posicionamento da cicatriz sao diferentes pois a maioria dos homens usam roupa intima na regiao baixa do abdomen de maneira diferente que as mulheres usam suas calcinhas/biquinis. Existe tambem uma diferenca no area de deposito de gordura que deve ser notado pelo cirurgiao plastico.

Mesmo assim, a abdominoplastia nos homens e uma cirurgia altamente eficaz quando existe excesso de pele e gordura pendente. "Ela pode sim melhorar a famosa barriguinha de chopp desde que essa barriga seja composta de gordura que se localiza na parte de fora dos orgaos, ou seja, aquele tipo de gordura que nao e do tipo visceral", considera o especialista.

No entanto, essa cirurgia nao e uma forma de conseguir um "tanquinho", que se deve ao esforco do proprio paciente que precisa ter dieta saudavel e pratica de exercicios regulares. Leia mais em Abdominoplastia masculina: tudo que voce precisa saber.

Fontes consultadas
Cirurgiao Plastico Wagner Montenegro, membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plastica (CRM: 51769)

Cirurgiao Plastico Carlos Alberto Komatsu, diretor da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plastica (CRM: 59334)

Cirurgiao Plastico Marcelo Wulkan, doutor pela USP e membro da Sociedade Americana e Brasileira de Cirurgia Plastica (CRM 108732/RQE 28948)

Cirurgiao Plastico Henrique Lopes Arantes, membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plastica (SBCP) e membro ativo da International Modern society of Aesthetic Plastic Surgical treatment (ISAPS) - (CRM ninety.405)

Web-site da American Society of Plastic Surgeons - Disponivel em: https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/tummy-tuck

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